Этмоидит

Этмоидит [ethmoiditis; анат. (cellulae) ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.

Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

Основной клинический признак острого Этмоидит — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5—38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

Одним из осложнений острого этмоидита. является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы,которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

Диагностика острого этмоидита основывается главным образом на клинических признаках и данных рентгенологического исследования. На рентгенограммах и томограммах костей черепа и околоносовых пазух обнаруживают затемнение ячеек решетчатой кости, нередко в сочетании с затемнением соседних пазух (при их воспалении).

Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у больных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

Клинические проявления зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический Э. характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

При хроническом этмоидите также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Народное лечение этмоидита:

1. 4 части сока перистого калонхоэ + 1 часть отвара или сока чистотела. Отвар чистотела: 1 ст.л. сухого чистотела + 1 ст. кипятка, кипятить 5 мин на медленном огне, настоять 2 часа, процедить. Лечь на спину, голову свесить с края кровати так, чтобы носовые ходы были направлены вертикально вверх. Закапать в каждую ноздрю по 1/3 – ¼ пипетки, полежать с запрокинутой головой несколько минут. Процедуру выполнять утром и вечером, курс – 3 недели, перерыв – 1 месяц, повторить 3 – 4 курса.
2. Жевать забрус или мед в сотах по 15 мин. (воск выплюнуть)  4-6 раз в день.
3. Промытую черную редьку натереть на крупной терке вместе с кожурой, положить на ткань и прикладывать на гайморовы пазухи, смазав кожу растительным маслом, сверху полиэтилен. Погреть синей лампой 20 мин. (глаза закрыть ваткой).
4. Луковицу натереть на терке + 1 ст. горячей воды, настоять, укрыв, 4 ч. + 1 ч.л. меда, настоять 2 ч. Процедить и промывать нос.
5. Вдыхать как можно чаще пары пихтового масла.
6. Смешать 1:1 соки лука, алоэ, корня цикламена, мед и мазь Вишневского, перемешать, хранить в холодильнике, плотно закрыв. Турунды с подогретой мазью вставлять в нос на 30 мин. Курс – 20 дней ( при хроническом гайморите).
7. Интенсивно постукивать пальцами по лбу и гайморовым пазухам
8. Капать по 5-6 капель в нос 3 раза в день аптечный препарат «Новоиманин» (экстракт зверобоя),  лежа на левом, правом боках и навзничь. Курс – 2-3 нед.
9. 3-4 листика алоэ + 3-4 листика каланхоэ + 1 средняя луковица (все мелко покрошить) + по 1 ст.л. подсолнечного и камфорного масла. Поставить на водяную баню и через конус (из плотной бумаги) вдыхать пары. Время процедуры – 30 мин.
10. Закапывать в нос 1% настойку перекиси водорода.
11. Сделать шлемик из глины и накладывать на лобные и гайморовы пазухи.
12. Заварить в термосе траву укропа (со стеблем), настоять и делать над термосом ингаляции.
13. Прогревать на ночь руки и ноги. После смазать ступни разогревающей мазью.
14. 1 л горячей воды + 10 капель йода или ½ ч.л. настойки прополиса. Подышать 15 минут

15.Натереть на мелкой терке корень хрена + сок 1 лимона, перемешать. Принимать утром на тощак по 1 ч.л., тщательно рассасывая. Через час выпить стакан свежеотжатого сока (капустного или морковно-свекольного), Завтрак через 1-2 часа. На период лечения исключить мясное, жирное, мучное, острое, жареное, соленое

16. На мелкой терке натереть лук. Отрезать 3 марлевые салфетки квадратной формы. На уголок каждой салфетки положить по 1 ч.л. измельченного лука и завернуть салфетки в форме колбаски длиной 3-4 см и диаметром не более 1 см. Компресс делать вечером, перед сном. Лечь на спину с закрытыми глазами, на веки положить ватные тампоны. 2 «колбаски» положить на крылья носа (ближе к щекам), 3-ю – на переносицу, сверху положить кусочек мягкого полиэтилена (выше бровей и до ноздрей), сверху - теплый платок. Держать 2 часа.
17.Зубчик чеснока натереть на мелкой терке, тщательно смешать со сливочным маслом (1:1). На ночь этой смесью намазать надбровную и носовую часть, а также под глазами и ступни ног (дать подсохнуть и надеть носки). Утром смыть. Отварить картушку в «мундире» и сделать ингаляцию. Курс – не менее 3-х дней.