Парапроктит (свищ)

Парапроктит - воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Различают острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки).
Это по сути одно заболевание в разные его стадии.

По разным причинам, а иногда и без видимой причины в анальном канале образуется микроотверстие, через которое инфекция из просвета прямой кишки проникает в околопрямокишечную клетчатку.
Развивается воспаление, формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки.
После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутренного отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки.

 -  острое гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Острый парапроктит в зависимости от уровня расположения нагноения по отношению к коже, может протекать в виде нескольких форм: подкожной, подслизистой, седалищнопрямокишечной, тазовопрямокишечной.
По отношению к прямой кишке парапроктит может быть передним, задним, подковообразным, циркулярным.

Заболевание обычно начинается остро, клиническая картина достаточно яркая: появляется ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, боли в области заднего прохода и промежности. В зоне заднего прохода образуется небольшая болезненная припухлость, из которой позднее развивается гнойник.
Размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.
По мере скопления гноя боли усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими, отмечаются затруднение дефекации из-за усиления болей.
Если своевременно не проводят адекватное лечение, воспаление распространяется на смежные клетчаточные пространства, происходит прорыв гнойника в прямую кишку, или наружу через кожу промежности.
Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного.
Но прорыв гнойника не приводит к полному выздоровлению, болезнь продолжает прогрессировать с формированием новых свищей прямой кишки (хронический парапроктит).

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода (нарастающие боли, озноб, высокая температура тела, резкое ухудшение самочувствия) необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу в любое время суток.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ)

Является следствием неправильно оперированного или самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита и характеризуется наличием свища с гнойным отделяемым в области промежности или выделением гноя из прямой кишки.

Широкое распространение заболевания объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью и неверно избранной тактикой его лечения.

Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Рицидивирующий парапроктит проявляется наличием ремиссий, когда наступает казалось бы полное выздоровление больного (исчезают боли, нормализуется температура тела, рана заживает), сменяющихся новыми обострениями.

Длительное существование воспалительного очага в промежности ведет к появлению раздражительности, бессонницы, головной боли, снижается работоспособность, возможно развитие неврастении, импотенции.

Надо помнить о ряде заболеваний, симптомом которых является наличие свища в области промежности.
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода
- нагноившееся кистозное образование параректальной клетчатки
- свищи, обусловленные остеомиелитом костей таза и парауретритом или простатитом
- актиномикоз параректальной клетчатки
- свищи на почве неспецифического язвенного колита и болезни Крона
- туберкулез.

Наличие свища или выделение гноя из просвета прямой кишки является показанием к хирургическому лечению.

На сегодняшний день единственный метод лечения больных со свищами прямой кишки – радикальная операция, когда помимо вскрытия гнойника ликвидируется внутреннее отверстие, которое явилось собственно источником этого заболевания.
Прогноз благоприятный, наступает полное излечение.

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением первичного очага и/или неправильным ведением послеоперационной раны.

Народное лечение парапрактита:

1. Сидячие ванночки с солью помогут отхождению гноя, уменьшат воспаление. Для приготовления сидячей ванночки налейте в тазик 5 л теплой кипяченой воды. Отдельно, в стакане теплой кипяченой воды растворите 1 столовую ложку соли (желательно морской, но можно и обычной поваренной) и 1 столовую ложку питьевой соды. Процедите через несколько слоев марли, вылейте в тазик с водой. Продолжительность приема ванночки - 10 минут. Процедуру выполняют ежедневно. Курс 10-14 процедур.
Почему требуется растворять соль и соду в отдельной емкости и процеживать? Нерастворившиеся кристаллики соли могут попасть на слизистую кишечника , в свищевой ход и вызвать химический ожог. Это боль, а нужен совершенно противоположный результат. Поэтому не поленитесь - тщательно процедите соляной раствор.
После местной ванночки осторожно промокните промежность мягким полотенцем и введите свечу или мазь, рекомендованную врачом (например, ультрапрокт или релиф).

2. Ванночки по рецепту средства №1 можно делать с мумие. Для этого понадобится 10 таблеток мумие на 5 л воды. Приготовление, как в средстве №1. То есть, мумие растворяете в отдельной посуде и потом добавляете в тазик с водой.

3. Еще одним народным средством лечения парапроктита являются местные ванночки с лекарственными травами. Для местных ванночек можно использовать отвар зверобоя, коры дуба, календулы, тысячелистника, аира, бадана, пастушьей сумки и других лечебных трав. Для приготовления отвара возьмите 50 г сырья, залейте 2 стаканами кипятка, кипятите на малом огне 15-20 минут, настаивайте 30-40 минут, затем процедите, вылейте в тазик, разбавьте 4-5 литрами теплой кипяченой воды. Продолжительность процедуры 10-15 минут. После ванночки аккуратно промокните промежность мягким полотенцем.

4. С осторожностью можно применять микроклизмы. Используйте грушу с мягким резиновым наконечником (например, детскую). Перед введением в прямую кишку наконечник нужно смазать любым кремом или растительным маслом.
Для микроклизм можно применять раствор мумие с медом. Для этого растворите одну таблетку мумие в половине стакана воды, добавьте 1 столовую ложку меда, тщательно перемешайте. Процедите через несколько слоев марли и введите в прямую кишку на ночь.

5. Смешать в равных пропорциях пижму, подорожник, ромашку. 1 ст. л. сбора + 1 ст. кипятка. Настоять, процедить. Делать клизмы утром и на ночь после очистительной клизмы. Курс – 2-4 недели.

6. 1 ст.л. донникового меда + 0,5 ст. теплой кипяченой воды. На ночь после очистительной клизмы ставить микроклизму. Курс – 2 недели.